前置胎盘、胎盘植入;宫内窘迫、早产重度窒息……开局“困难模式”又叠加了诸多“危险因素”的产妇,在孕中期突发大出血!如何转危为安?
中秋节前日,当大多数人还在享受悠闲的假期时,一场与时间赛跑的“生命保卫战”在宁德市医院悄然打响——危重孕产妇抢救流程即刻启动,手术室、麻醉科、ICU、新生儿科、输血科、妇科、检验科等多学科的近20名医护人员闻令而起,主动放弃休假赶到医院,全力以赴、密切合作。几个小时后传来捷报:抢救成功,母婴平安。在这个阖家团圆的传统佳节即将到来之际,这对产妇一家而言,无疑是最好的礼物。
9月16日清晨,正在睡觉的王女士翻身时突然感到一阵不适,“床上好多血!”没想到电视剧里的情节发生在了自己的身上,此时的王女士已怀孕29周+6天,在孕期产检时,她就被诊断为凶险性前置胎盘伴植入,医生告诉她一定要小心孕期可能会出现出血等情况,虽然早已有了心理准备,但是看到床上一大滩血,王女士还是瞬间慌了神,连忙喊来家人。“快快,送医院!”在一阵忙乱后,王女士被家人送到宁德市医院急诊科。
接诊时,王女士阴道里的血还在不断涌出,住院总郑燕华医生听取了胎心仅105次/分。了解患者2年前行剖宫产术史,此次孕期提示完全性前置胎盘伴胎盘植入,属于凶险型前置胎盘、产前大出血、胎儿宫内窘迫,需要即刻启动“危重孕产妇急救流程”。医生立即带领护士床旁开放静脉、心电监护、胎儿监护,产科医生迅速到场。医院启动危重孕产妇急救方案,开通危重孕产妇绿色通道,王女士被紧急送入手术室。
术前准备过程中,产科主任医师缪韵仪、曾笑梅迅速到达手术室。剖宫手术进行顺利,新生儿出生后,由于孕周不足30周,体重仅1300克,且出生时重度窒息,新生儿科团队接力抢救,齐心协力、忙而有序。
手术台上,刚刚晋级为二胎妈妈的王女士,生命安全依然承受着巨大考验,几分钟内,血压持续下降至55/34mmHg,危急时刻,多学科迅速配合,麻醉科团队紧张地进行容量管理及气道等生命体征维持,产科三位主任快速剖宫产手术并迅速缝扎、成功止血,保留了子宫。成人的血容量大约是5000ml,而整个手术过程中,王女士短时间内总出血量达到约3000ml。
术后第二天,王女士病情稳定,由ICU转入产科病房,新生儿病情亦趋稳定。王女士的家人喜极而泣,送来了锦旗和鲜花,感谢全院总动员、成功组织大抢救,让他们一家终于能放下心里的大石头,迎接这个难忘的中秋节。
与死神赛跑,这一场多学科协作开展的生死大抢救成功挽救了母婴的生命,也再次彰显了市医院医护人员的责任与担当。
据悉,凶险型前置胎盘是妊娠期严重并发症之一,病情严重者可危及母婴生命,此次事件也再次提醒广大孕妇及家属,产前检查和及时就诊对保障母婴健康至关重要。孕妇定期产检,及时发现并处理可能存在的风险和问题,保管和整理产检资料及数据,出现出血险情应尽快呼叫120急救,赢得抢救时间。
□ 本报记者 张颖珍 通讯员 林成月 郑燕华 文/图