在医学上，直径10厘米以上的肝脏血管瘤被称为肝脏巨大血管瘤，15厘米以上的属于肝脏特大血管瘤。近日，宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新团队采取腹腔镜技术为一名患者成功摘除直径20厘米的肝脏特大血管瘤。

　　来自宁德的阮女士多年来一直受到巨大肝血管瘤的困扰。3年前，阮女士被查出肝血管瘤。当时血管瘤较小，医生建议定期复查，因没有不适，她并未在意。今年7月，42岁的阮女士经检查发现，肝脏中的血管瘤竟然长到了20厘米，医生告诉她，三年时间肿瘤生长速度很快，如不及时治疗，一旦受到意外压力，快速生长的血管瘤可能破裂危及生命。可是，手术风险巨大，阮女士辗转多家医院治疗未果。

　　随着瘤体逐年增长，它开始压迫周围器官和血管，导致阮女士常常感到腹部胀痛。阮女士的饮食已受到影响，只能吃少量稀饭、豆浆等流食。不仅给阮女士的生活带来巨大不便，还给她造成沉重的心理压力。

　　林德新主任接诊后发现，阮女士肝脏中的血管瘤几乎占据了大半个上腹，上顶膈肌，下近盆腔，整个肝脏都被压迫移位。综合考虑阮女士的年龄、身体情况、血管瘤位置与肝血管的解剖关系后，决定首选手术治疗。但瘤体巨大、邻近大血管，且阮女士中度贫血，因此手术风险极高。

　　为预防不可控的手术风险，林德新医疗团队做了详细的预案和手术计划，经过输血、营养等术前调理后，阮女士无明显手术禁忌。术中，医疗团队发现肝血管瘤已经快长到盆腔了，血管瘤压迫下腔静脉，包裹右肝静脉，靠近门静脉、中肝静脉，术中这些血管若损伤或处理不妥，可能出现致命的出血，另外，与肠道有明显黏连。为避免血管瘤破裂及血管损伤导致大出血发生，术前备血2000毫升，术中，林德新谨慎、细致地将血管瘤完整游离出来，并将与周围组织的黏连全部分离，准确显露并切断必要的管道结构等，5小时后，将直径接近一个排球大小的肝血管瘤完整切除，术后经医护团队专业的快速康复治疗护理，阮女士如期恢复，顺利出院。

　　据悉，肝脏血管瘤是发病率较高的肝良性肿瘤之一，具体发病原因不详，或与发育激素和基因异常有关，通常无症状，患者多在体检时偶然发现。肝血管瘤长到一定程度时有可能会出现肝区持续性胀痛或刺痛，最危险的并发症是血管瘤破裂。林德新提醒，肝脏B超或CT增强是发现血管瘤的主要方法，建议市民每年定期进行一次肝脏B超检查。如果发现小的、无症状的肝血管瘤则不需治疗，每隔半年进行一次随访即可，如果肝血管瘤超过5厘米且每年增长1厘米至2厘米或靠近大血管，应及时就诊。

　　□ 本报记者 张颖珍 通讯员 陈丽玉 文/图