“我家的开始烧了。”“我们班早上又请假了5个孩子。”“现在不是感冒就是肺炎，要不就是手足口。”……最近几天，“孩子生病”又成了家长们口中避不开的话题。宁德市医院儿科副主任医师卓晓峰说，最近他的半日门诊量一直徘徊在60人次左右，较平时的40多人次，有小幅度增加，其他同事的门诊量也出现小幅增加。最近来看病的孩子为什么这么多？医生介绍，主要以咳嗽、气喘和发热患儿居多。

　　疱疹性咽峡炎增多 警惕手足口病高发期到来

　　“最近门诊中，疱疹性咽峡炎患儿有增多趋势。”卓晓峰说，疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，其主要病原、传播途径和手足口病相似，但发病率高于手足口病。

　　疱疹性咽峡炎属急性起病，临床表现有以下特点：发热和咽痛，咽部出现疱疹，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40℃以上，可引起惊厥，一般会持续2至4天，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时会有头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者影响吞咽，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食；个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

　　“疱疹性咽峡炎的症状较之手足口病更轻，有的甚至没有明显症状，但是一般幼儿园老师在晨检时就能及时发现，及时送来医院。”卓晓峰说，疱疹性咽峡炎也有传染性，一般建议幼儿居家隔离一周，等疱疹消失后再返校。

　　每年5月至7月是手足口病的高发期，而从近期接诊情况来看，手足口病确实较之前有所增加。

　　手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。一般初期症状为发热，手、足、臀等部位出疹（个别患儿可能没有出疹情况发生）。由于目前EV-71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防 EV-71感染所致的手足口病，因此重症患儿有所减少。

　　医生建议，手足口病流行期间不要去人口密集的公共场所。养成勤洗手的习惯，尤其是在饭前、便后、外出后，用肥皂或洗手液仔细清洗双手。不喝生水，不吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。必要时佩戴口罩，避免孩子与患手足口病儿童密切接触。接种疫苗EV-71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防EV-71感染所致的手足口病。

　　普通感冒还是流行感冒 

　　家长该如何判断对症照料? 

　　有的家长会问，我们常说孩子咳嗽、发热是“感冒”，究竟是病毒感染还是细菌感染？需要吃抗生素吗？

　　卓晓峰说，感冒总体上分为普通感冒和流行感冒。

　　普通感冒，80%是由病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但春夏天也可发生，不同季节的感冒，致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒可在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给他人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。

　　当有高热不退、全身乏力、肌肉酸痛等症状，常常提示流行性感冒，须早期运用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物。

　　若单纯只出现鼻塞、流涕、头疼感冒症状，或血检查不提示有细菌感染，一般只需对症处理即可。如果伴有细菌感染，可加用抗菌药物。

　　与此同时，医生介绍，目前门诊中还有支原体肺炎、腺病毒感染和百日咳等患儿增多的情况。特别是百日咳需要引起家长关注，百日咳是常见的儿童疾病之一，也是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，病程较长，典型症状可表现为持续咳嗽2个月至3个月，故称为“百日咳”。典型的百日咳病例，可表现为阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音（即连续咳嗽十几声甚至数十声后暂停，然后深长吸气时发出“鸡鸣”样的吼声），咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。

　　“百日咳也属于传染性疾病，感染者是主要传染源。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。”卓晓峰说，从发病年龄来看，百日咳以婴幼儿多见，其中没接种过百白破疫苗的婴幼儿发病风险更高。

　　值得注意的是，百日咳通过自然感染康复或疫苗免疫获得的保护性抗体并不能持续终生，随着时间延长，抗体的保护效果会衰减，因此各年龄段人群均可见百日咳发病，其中婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高。小月龄患儿易合并肺炎，还有部分患儿可能会合并百日咳脑病，要及时送医就诊。

　　□ 本报记者 张颖珍 文/图