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内镜逆行,解锁阑尾炎治疗新方案

  本报讯(记者 张颖珍) 急性阑尾炎是常见的急腹症之一,传统治疗方法主要包括抗生素保守治疗、腹腔镜手术及外科开腹手术切除阑尾。

  近日,宁德市医院消化内科开展了一项新技术——内镜逆行阑尾炎治疗手术(ERAT术),该方法不开腹,也不用像腹腔镜一样在身体打洞,通过内镜解决阑尾炎的病因,以达到治疗的目的,完整地保留了阑尾及其功能。

  近日,37岁的唐先生突发腹痛两天,前往宁德市医院就诊,完善腹部CT等相关检查后,被确诊为急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,接诊医生建议立即手术切除阑尾。然而,唐先生对做手术心存顾虑,在他彷徨无措又饱受阑尾炎疼痛困扰时,他在上海市第一人民医院宁德医院常驻专家、消化内科主任罗声政处了解到,可以通过内镜下逆行阑尾炎微创治疗手术(ERAT术),知悉该手术几乎无创伤后,唐先生立即决定接受行ERAT微创治疗手术。

  完善相关术前检查后,9月3日,罗声政为唐先生在无麻醉条件下实施了ERAT手术。

  术中,罗声政操作肠镜到达盲肠阑尾开口,从阑尾开口插入一根导管进入阑尾管腔,见大量脓液流出,X线下用生理盐水冲洗管腔,顺利将粪石及脓液冲出,并留置一根引流支架。手术不到一小时顺利完成。术后半小时,患者腹痛症状明显缓解,行动自如。

  罗声政介绍,急性阑尾炎是急性腹痛患者中最常见的病因之一,既往常规通过外科手术切除治疗。近年来,随着消化内镜治疗技术的飞速发展,开创了ERAT技术,它是一种新型的内镜下微创治疗技术,无需创口,通过肠镜逆行探查,并应用一系列内镜辅助工具对阑尾管腔进行插管、冲洗、取石、支架引流等治疗。这种技术能够在保留阑尾的前提下,解除阑尾腔的梗阻,快速降低阑尾腔内压力、减轻炎症,从而达到治疗阑尾炎的目的。

  据悉,得益于上海市第一人民医院和宁德市医院的合作办医,这是宁德市首次应用该技术治疗急性阑尾炎,实现消化内镜诊疗新技术在宁德市的开展应用。

  “阑尾在调节机体免疫和肠道微生物的组成上具有重要作用。尤其对于儿童来说,阑尾是一个很重要的免疫器官。”罗声政表示,ERAT拥有恢复快、创伤小、无瘢痕、疗效好、复发率低、医疗费用少等优势,还保留了阑尾完整性。且适应于特殊人群如儿童、孕妇以及对于无法耐受外科手术及麻醉风险的患者。

  医生也提醒,ERAT技术虽然优势明显,但并非适用于所有患者。阑尾炎穿孔引起腹腔感染、肠腔狭窄肠镜通过困难以及不能耐受内镜检查等患者不适合该手术。

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