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闽东医院

舒适麻醉,为七旬老人手术护航

  本报讯(林宏帆) “你们这个麻醉厉害了,我什么感觉都没有,睡了一觉你们就把我的病给治了。”在麻醉医师术后随访中,75岁的王大爷为麻醉科的技术点赞道。

  原来,这是麻醉科护航七旬患者成功“闯关”手术,为患者筑起“安全、无痛、舒适”防线的一个事例。王大爷因胆总管结石反复发作,苦不堪言,家属担心患者年事已高不能耐受手术,了解到闽东医院有开展ERCP(内镜逆行性胰胆管造影)内镜下取石,就到闽东医院消化内科就诊,消化内科主任医师龚清全经全面检查,结合相关病历资料,患者符合ERCP胆总管取石术手术指征,经征得患者及其家属同意,确定了手术方式。

  龚清全介绍,ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胆胰管的造影技术,是目前公认的诊治胆胰管疾病的金标准。

  如何麻醉,成了手术的“拦路虎”!局麻,王大爷怕疼,更怕自己因为疼痛不能好好配合手术,影响手术效果。全麻,患者年纪大、基础疾病多,心肺功能差,入院前因慢性支气管炎急性发作多次住院治疗,超声心动图提示存在心功能不全,而且这次治疗前患者患直肠癌做了直肠切除术,身体虚弱,低蛋白血症、贫血等问题一直困扰着他。消化内科就麻醉问题请了麻醉科副主任医师梁亚贵会诊,梁亚贵结合患者病史,制定了保留自主呼吸的静脉全麻方案,经麻醉科配合,2月23日,患者顺利完成手术。

  梁亚贵指出,保留自主呼吸的静脉全麻是指在中(或深)度镇静下,采用充分表面麻醉或区域阻滞完成手术操作的麻醉技术。其优点是,既能减轻患者不适感,又可以达到“无痛”、无“不良记忆”的需求,对心血管系统还有一定保护作用。由于麻醉中不使用肌肉松弛药,患者在手术中能够保留自主呼吸,手术结束麻醉清醒后,患者就能很快恢复活动能力。该项技术于2021年开展,已有二十多位老人获益。

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